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月球漫步的熊

到了月球发现还是身在江湖~~

 
 
 

日志

 
 

To do or not to do  

2011-11-19 18:43:30|  分类: 医者随笔 |  标签: |举报 |字号 订阅

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Do it or not to do it,学用莎士比亚的台词,是每个医师常常遇到的问题。

医生们都是一群自负的家伙,没有自负,做不了一个医师的日常工作;自负过度,又往往害了患家又害了自己,这就是事物的两端。万事万物,纠结于一点的时候,就是0或1,就是过还是不及的问题,成熟者一直试图把握一个平衡,但是,太难了。而事物又是多因素组成的,涉及别的力量的介入,除了自负与否,还有智力、记忆力、沟通能力等等,才能保证一个医师可以独立处理一个案子。在中国现有的形势下,医疗组往往都是松散的联合,不可能是CM那样的精英小队,更不是SEAL那种小队,但是医师团队在更宽泛的范围内协作,具有彼此之间的包容、掩护、指导、防卫,是另一种协作模式。但是,现实工作中,往往出现意见无法统一的情况,出现对于病情评估不一致的情况,医学上的证据往往是似是而非或多种解释的,一个指标出来,绝对意义的只有30%,大部分指标具有多重解释的意义。除了技术手段的不足,费用的限制也造成医师不可能获得所有他们想要的数据或证据,而在此时,在这个灰色区域,个人的经验就占据了太多的比重。

当一个患者在我面前,我问自己,to do or not to do?采用措施,总要进行经济-效益评估,因为我是平民医师啊,不是保健局的,不是可以无限调动资源的,那种爽呆了的调动无限资源的感觉很棒,但是又太童话。因此,每次我跟患者谈话总是说,我是一个医师,我只能帮你理性的分析问题,分析获益程度,分析风险,靠,感觉自己跟一个股票分析师一样,唉。每每做事到这个层面,只有经历的人才知道,仅有生活原则是远远不够救下一个人,或者给他一个看得见的未来的,只有精通各种手段,把握自己内心时不时冒出来的自负的直觉,然后用理性的方式来解决问题

有时候,解决问题的手段是not to do,给生者一个未来。坦率的说,做这样决定的人不好受,提出这样解决方案的医师也不好受,也许某一天我会焦虑发作,一直纠结于那个问题:假如当时我换了另一种方法会不会好一点?

会吗?压力一直是做医师的一部分,惊喜也是,今天就这样,N多人打招呼的一个家伙仅用了72小时就病情戏剧般好转,我也无语,经常被人称为“神医”的人啊,都是在一线努力工作的家伙,这是一个统计学问题,关于神医的称号,哈哈哈哈哈哈哈

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